Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤高频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即成年人后期开始的病症)在全球范围内因素着越来越多的人。老年的年首次病症出生率比其他任何时期都要较高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。值得注意，病症的出生率在成年人早期较低(20-60岁为20/10万)。在未病症病患的老年中都，80-84岁和90-94岁的翻倍病症出生率分别为1.85%和3.25%。中都风和大脑性疾病疾病占总LOE病患的一部分；之前的深入研究表明，即使未中都风或痴呆，心肌梗死和冠心病等甲状腺致命心理因素也是LOE的致命心理因素。然而，颇为量的LOE病例仍然必须用这些潜在的病因来阐释。

腿部破损也是获得性病症的一个致命心理因素，但既往的腿部破损病患可能在多大某种程度上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280万人受到病症脑破损(TBI)的因素；65岁及9岁以上的人病率最较高。创伤后病症(PTE)占总所有病症病例的5%-20%。TBI后30年的翻倍出生率从轻度脑外伤的2.1%到致使破损的16.7%。PTE的发病一段时间从起初的TBI的几周到几年平均。先前的几项深入研究发掘出，与年轻的人相对于，蒙受腿部破损的老年(即>65岁)引发PTE的后果更是较高。此外，在老年群中都，先前腿部破损的量和致使某种程度对LOE后果的因素特征很差。

新社区动脉粥样硬化后果(ARIC)深入研究给予了一个独特的希望。近日，有深入研究人员通过30年的随访和中都年以来收集的样本，检验以新社区依此的老年群腿部破损和LOE间的联络。这项深入研究的主要借此是确定腿部破损与67岁或更是较高年龄病症的演进间的联络(在达到联邦医疗保障资格后允许两年的无病症期，以确定病症事件)，缩减LOE的人口统计学和其他致命心理因素。次要目标包括检验腿部破损基频(0、1或2+既往腿部破损)和腿部破损致使某种程度(轻度与中都度/重度)与LOE的表征，以及检验腿部破损与LOE间的联络是否因首次腿部破损的一段时间相异而相异(

8872名参与者受邀了新社区动脉粥样硬化后果(ARIC)深入研究，其中都包括连续医疗保障中都心等(CMS)的月费(FFS)覆盖面积(55.1%的女性，21.6%的黑人)。深入研究确定了截至2018年的涉及医疗保障FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极监测和参与者自我报告的腿部破损。截至2018年的LOE病例是从涉及的Medicare FFS索赔中都确定的。深入研究运用于Cox比重后果三维来检验颅脑破损与LOE的表征，并对人口、心甲状腺疾病和社会生活方法心理因素进行了缩减。

有颅脑破损病患后引发LOE的缩减致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象表明，有更是大的LOE后果的剂量-反应关连与既往腿部破损的增加有关(与无腿部破损相对于，1次以上的腿部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部破损相对于，更是致使的腿部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著涉及，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部破损与引发LOE的后果增加有关，特别是当腿部破损引发在较年长的年龄时，而且有迹象表明，在先前更是多的腿部破损和更是致使的腿部破损之后，LOE的后果更是较高。

这项深入研究给予了I类迹象，表明迟发性病症的后果增加与腿部破损有关，并随着多发和更是致使的腿部破损而进一步增加。

历史文献缺少：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214