病例挑战：20 岁女性，癫痫后记忆缺失

1.病症简述

帕金森氏症：20 岁男持续性，既往有哮喘帕金森氏症，最近一次哮喘头痛支配后，显现暂时持续性呼吸暂停和远期记忆妨碍。

为了明确病人，对病症进行时了头颅 MRI 检验。颅脊髓轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

疑虑 1：病症有脊髓囊肿

A. 恰当

B. 误解

疑虑 2：脊髓灰小脑交界处尚清

A. 恰当

B. 误解

疑虑 3：病症有弥漫持续性脊髓水肿

A. 恰当

B. 误解

疑虑 4：以下哪个深部脑干构件好在

A. 尾状氘

B. 壳氘

C. 感觉神经

D. 艾利

E. 以上所有

疑虑 5：最显然的病人是

A. 肺部诱发肺水肿

B. 哮喘诱导持续性脊髓长时间持续性

C. 急持续性诱发脊髓卒中

D. 一氧化碳过敏反应

2. 医学影像观感

颅脊髓 MRI 推断双侧艾利可听闻对称持续性 FLAIR 较高频率及扩散一般而言。未听闻明显囊肿胸痛、并不一定效应或脊髓积水胸痛。未听闻明显依赖持续性胸痛，显然是由于未来会哮喘导致的。尽管肺部诱发肺水肿也可累及艾利，但脊髓实质中无足够的证据支持肺部诱发肺水肿。

比对病人需考虑：

哮喘诱导持续性脊髓长时间持续性

肺部诱发肺水肿

病毒持续性溶血持续性

降解持续性肺水肿

克雅氏病

功用持续性脊髓后部肺水肿

3. 病人

病人：哮喘诱导持续性强磁场一般而言（针灸帕金森氏症、医学影像观感大多不支持肺部诱发肺水肿）

4. 讨论：哮喘诱导持续性脊髓长时间持续性

（1）流行病学与流行病学

哮喘头痛是极为常听闻的，约有 10% 的人在其一生中不会发生哮喘持续性头痛。颅脊髓医学影像检验并不一定被用来寻找发生哮喘的理由，具有阳持续性观感的成因有皮质发育不良、脑干较高血压、内侧颞叶硬化和颅脊髓。此外，在全身持续性强直一阵挛持续性头痛或哮喘长时间静止状态后早期，医学影像可以推断由于哮喘头痛所致脊髓长时间持续性。由于局部较高降解所造成的局部肝细胞功用麻痹，进而导致肝细胞内外水平衡改变，最终导致局灶持续性一过持续性肝细胞毒持续性和腹腔源持续性脊髓水肿或肝细胞水肿、有趣的是，这些推移并不一定是一过持续性或功用持续性的。

（2）针灸观感

病症并不一定不会在哮喘长时间静止状态、强直持续性痉挛头痛或大多持续性哮喘显现。

（3）病人

针灸帕金森氏症联结医学影像观感能够进行时病人，但哮喘诱导持续性脊髓长时间持续性仍然是一个排除持续性病人，因为有很多成因都可以显现相识的医学影像观感。其他成因，如肺部诱发肺水肿、梗死、腹腔炎和溶血持续性。因此，需要基于针灸和科学实验测试方法进行时排他持续性病人。

（4）医学影像特质

除非有明显的炎症如颅内囊肿或并不一定持续性炎症，CT 并不一定无长时间持续性发现。

大脊髓不同的周围都可好在，包含艾利（最为常听闻，约为 50% 病症可听闻）、感觉神经（多听闻于感觉神经后结节周围）、基底节、大脊髓皮层、皮层下小脑和胼胝体。

MRI 上，常听闻观感为在好在周围显现 T2/FLAIR 长时间持续性较高频率，并不一定这些观感是也就是说的。

在好在周围也有显然显现 DWI 较高频率，有时合并 ADC 很低频率，这多提示为永久持续性挫伤，有时尽管也是也就是说的。

约有 50% 的病症炎症是双侧的。

增强后强化很少听闻，但可听闻于相当严重的病症中。

大多数医学影像长时间持续性观感并不一定在 15～150 天丧失。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

总编辑： 陈珂楠